槟榔

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谈谈槟榔成瘾 [复制链接]

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这天,物质依赖科门诊接待了一位特别的求助者。P君,40岁,是一位货车司机,是因为槟榔成瘾而前来求治的。

槟榔想必大家并不陌生,但因为“戒槟榔”而来求医入院还是头一回。这是怎么一回事呢?我们先来了解一下槟榔这种成瘾物质。

槟榔原产于马来西亚,国内分布在云南、海南及台湾等,是一种生长于热带地区的水果。在医书中,槟榔也是作为一种药材使用的。刚才说的这几个地区都盛产槟榔鲜果,而槟榔干果,那得首推湖南,特别是湖南的湘潭。有人估计80%的湘潭居民有嚼槟榔的习惯。我们平日说的嚼槟榔,多是指槟榔干果。

槟榔是什么味?

槟榔干果闻起来有股特殊的气味,看起来黑乎乎、硬邦邦的,得费点劲咀嚼,吃起来略甜,有一点涩感。根据添加的其他的料会有相应的气味。作者本人在长沙第一次尝试槟榔的时候,看见裹着一层芝麻,以为吃起来是芝麻糖的感觉,结果又苦又涩还有一股气往脑门冲,赶紧吐了。有人描述吃槟榔会“醉”,一种类似醉酒的感觉,可能还会出现胸闷、心慌、出汗、恶心等感觉。

另外,槟榔加工商为了让槟榔产生“劲儿大”的效果,在对其进行加工时会额外“加点料”,其中最常见的添加物是五味中药,即细辛、麻黄、薄荷、甘草以及生石灰。以及上面提到的,加入芝麻等食物增香提味。

说回前来求治的P君。P君嚼槟榔大概就是最近几年的时间,最近1年来上瘾了。因为跑长途货车,不能抽烟提神,就跟着别人学着嚼槟榔。P君嚼槟榔是这样的:嚼一颗十几分钟,立马提神、醒脑,精力集中不觉疲劳。一旦停下,就开始犯困,赶紧再来一颗。要是刚好吃完了,一时半会没有了没吃上,心里总惦记着。长途货车辛苦,全靠槟榔撑下来的。就这样,从原来一天两三颗,越吃越多,一天可以吃上二三十颗。这个过程就是一个典型的形成依赖综合征的过程,越吃越多——耐受性增加;不吃就精力差、犯困——停用后出现戒断反应;心理惦记着——心理渴求。

P君知道自己槟榔上瘾了。他发现自从嚼槟榔后,牙齿发生了明显变化,变得又黑又黄,还崩了几个大牙,去过口腔科咨询,必须得植牙!而且一颗烤瓷牙要2万元!这下P君坚定了要戒槟榔的想法了。

嚼槟榔的坏处,首先就是对牙齿本身不好:长期嚼槟榔,对牙齿磨耗严重,导致牙齿变红变黑,甚至提前掉牙。

其次槟榔对牙周不好:槟榔汁跟石灰混在一起,容易形成牙结石,不仅影响美观,而且影响牙周健康。

槟榔纤维粗硬,还可能会刺伤牙龈或堵塞牙缝,造成牙龈的压迫而发炎。

P君更害怕自己会因为嚼槟榔患上“口腔癌”。

槟榔对口腔黏膜造成反复的刺激损害,轻则可能引起粘膜病变,重则演变为口腔癌。国际癌症研究中心早在年就把槟榔列为一级致癌物。

槟榔致癌的可能原因有几个:

第一,槟榔中的槟榔碱等,经过咀嚼形成亚硝基类化合物,会致癌。

第二,槟榔比较硬,特别是用槟榔叶和石灰包裹后,对口腔的磨损更厉害,使黏膜长期处于受损状态。

第三,石灰具有强碱性和刺激性,会造成口腔内的酸碱度失衡,引起癌变。

另外,长期咀嚼槟榔会加大颞下颌关节负重,引起关节弹响,疼痛等症状。可能把一张小脸变成“国字脸”。严重时还可导致关节盘穿孔。槟榔部分成分还会损害味觉神经与唾液分泌,影响消化功能。槟榔渣也刺激胃壁,严重可导致胃粘膜发炎甚至穿孔。

槟榔有那么多坏处,为什么还让人“欲罢不能”呢?

这与槟榔的成分有关,槟榔含有槟榔油、生物碱、儿茶酚胺、胆碱等成分,会导致神经兴奋。槟榔碱不但使人产生兴奋感,还能增强神经的耐受性,也就是让咀嚼者对这种物质越来越不敏感,这一物质是槟榔成瘾的生物学基础。

前面提到过,槟榔加工制作过程中,可能添加一些重要成分,其中就有一味药“麻黄”。要知道,麻黄含有麻黄素,是一种中枢神经系统兴奋剂,导致心跳加速、血管收缩等后果,也是一种成瘾物质。

P君意识到槟榔带来的危害,也认识到自己对槟榔成瘾,于是决心戒除槟榔。

槟榔戒断治疗上,主要是对症治疗,处理停用槟榔以后出现的戒断反应,包括烦躁、眠差、疲劳等,以及心理治疗。

爱槟榔的人说“槟榔加烟,法力无边,槟榔配酒,天下我有”,实际上是“槟榔在口,阎王招手”!为了健康,远离槟榔吧!

(图片来源于网络)

供稿

段炼主治医师编辑

夏莉审核

蓝晓嫦病区主任

科室简介

物质依赖科是广州医院广州市药物依赖治疗康复研究所的临床科室,由物质依赖科门诊和病房、广州市荔湾区药物维持治疗点和国家药物临床试验机构戒毒专业组组成,是我国最早成立的药物依赖防治和研究机构之一。科室技术力量雄厚,具有一支高素质的医、教、研的专业队伍,具有正高职称医师3人,副高职称医师4人,中级主治医师7人。从年6月建科以来,我科在物质依赖领域,尤其是酒精相关障碍以及合成毒品滥用的防治和研究等方面取得了较好的成绩,并得到国内同行的认可和赞誉。治疗上主要采用药物治疗、物理治疗(包括重复经颅磁刺激、多参数无抽搐电休克治疗、生物反馈等)、心理治疗(包括动机强化、认知行为治疗、正念治疗等)以及康复训练、健康教育等综合治疗措施,临床效果良好。

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