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70岁的奶奶误吞槟榔口吐鲜血,原因竟是 [复制链接]

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北京中科医院是真是假 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5154117.html

“没想到小小一块槟榔,竟然差点要了我的命,多亏你们医生啊……”,

近日,70岁的金奶奶(化名)医院消化内科出院了,想起半个月前的经历,金奶奶想想都后怕。

趁着盛夏,金奶奶在孙子、孙女陪伴下来到杭州游玩。一路上金奶奶看着嘴里不停嚼着槟榔的孙子忍不住好奇的想要尝试一下,然而因不知如何食用,金奶奶在咀嚼后将槟榔渣直接吞了下去。没多久,金奶奶就开始胸痛,随后还呕出了几口鲜血,孙子、孙女见状连忙医院的急诊科。

经过胃镜检查,医生诊断为静脉曲张,根据金奶奶的情况,结合金奶奶的乙肝病史以及胃镜结果,很有可能是食管胃底静脉曲张破裂出血,由于该疾病出血风险极高,需要及早进行内镜下治疗,因此,医院急诊科迅速联系了我院拥有丰富静脉曲张内镜治疗经验的消化内科主任朱元东。接到消息的朱元东主任紧急安排床位和急诊胃镜治疗。

很快,在救护车的护送下,金奶奶医院,接诊的消化内科医师陈数荣对金奶奶进行了详细的问诊并分析了检查结果。陈数荣医师发现,虽然金奶奶的乙肝病史和胃镜下的图片均支持金奶奶是食管静脉曲张破裂出血,但是CT中并未提示肝硬化,仅提示了食管扩张,此外金奶奶因为有脑梗病史和高血压,长期服用抗血小板聚集的药物阿司匹林。陈医师立即将这个情况告知了上级医师吴乾能副主任医师和朱元东主任医师。

内镜室中,吴乾能副主任医师熟练地操作胃镜进入了金奶奶的食管,在旁观察的朱元东主任发现金奶奶内镜下曲张静脉更粗大,并非典型的一根根,而是一大片。结合金奶奶的病史,朱元东主任认为金奶奶得的并不是食管静脉曲张,反而更像是血肿。经过消化内科团队再三思考、讨论后,决定不进行内镜下食管静脉曲张治疗。

朱元东主任说,食管静脉曲张破裂出血的治疗主要用组织胶注射、血管套扎等办法将血管堵塞住,使出血停止。食管血肿是由于黏膜下大量出血形成的血肿,如果进行内镜下组织胶注射或套扎的话,那么金奶奶的黏膜将会受到二次损伤,甚至出现食管穿孔、破裂,危及生命。

经过内科治疗,金奶奶康复顺利,一周复查血肿修复。

消化内科主任朱元东介绍,食管血肿是一个极其罕见的急性疾病,主要表现为胸痛、吞咽困难、呕血三联症,严重者可能会出现消化道大出血、食管穿孔甚至破裂危及生命,其中食管破裂的病死率高达10%~50%。食管血肿的原因多为食管的创伤以及凝血功能异常相关,金奶奶正是因为槟榔导致食管的外伤再加上阿司匹林的抗凝效果而使得食管血肿的出现。幸运的是金奶奶救治及时,食管血肿目前没有导致严重的并发症,只要保守治疗就会慢慢好起来。

朱元东主任特别提醒,如有下列情况者尽量不要进食过硬的食物,如坚果、槟榔等。

1.长期口服抗凝药物的患者

2.患有肝硬化的患者

3.患有出血性疾病的患者,如血友病、特发性血小板减少等疾病

4.既往胃镜中发现静脉瘤的患者

医院

XixiHospitalOfHangzhou

院训:博极医源,德艺双馨

核心价值观:严谨求实,创业创新

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