它在全球自然人群的感染率超50%,在我国平均感染率为59%,约8亿人可能被感染!
平均每两个人中就有一人携带。
你有吗?
唯一能在胃里生存的强者
59%,看到这个数字,你是不是有些担心,幽门螺旋杆菌到底是个啥?为什么感染率这么高?有什么危害?怎么预防调理?
别急,慢慢来。
幽门螺旋杆菌(Hp)是一种非常特殊的细菌,是目前最明确的胃癌诱发因素,属于1类致癌物!
为什么说它特殊呢?
幽门螺旋杆菌是寄生在胃内的一种细菌,黏附于胃粘膜及细胞间隙,也是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。
唯一?很厉害吗?
一般唯一就代表了厉害。
胃液,也就是我们常说的胃酸,主要就是稀盐酸,一种超强的酸性物质,本身就能杀灭细菌,要不是胃黏膜能分泌黏液蛋白保护自己,胃酸都能把身体自己的细胞消化掉。
想想,你的胃其实也能吃掉你自己,什么感觉?
这种恶劣的生存环境下,幽门螺旋杆菌还能活得好好的,甚至把你的身体搞坏掉。
幽门螺旋杆菌中医没有这病,这是在现代医学基础发展起来一种病,既然无此病中医能否治?这点可以肯定,可以治的。因为虽然没有此病,但是幽门螺旋杆菌可以存存在胃炎,胃溃疡萎缩性胃炎等疾病当中,所以中医治疗此病离不开辨证论治!
柴可夫对例萎缩性胃炎临床分为:肝胃不和、胃阴不足、脾胃虚弱、脾胃湿热四型。
结合胃镜下胃粘膜微观改变,进行中药加减治疗。例如临床辨证为脾胃虚弱,而胃粘膜相局部辨证见有充血、水肿表现者,则在健脾温中法中佐以清热化湿药,取得很好疗效。
李玉奇治疗慢性胃炎含有不典型增生者,采取“从痈论治”法,即在辨证分型基础上,加用抗腐、消痛、生肌药,如黄芪、五倍子、白蔹、蚕沙、马齿苋、乳香、没药等。
张文光报告慢性胃炎伴不典型增生,在辨证分型基础上,对胃粘膜水肿者,加猪苓、茯苓、薏苡仁;胃粘膜充血者,加蒲公英、地丁草、败酱草、红藤、百花蛇舌草、芙蓉叶;不典型增生者加九香虫、地鳖虫、丹参、赤芍、乳香。治疗后有效率占98.6%。
对于幽门螺杆菌相关性胃炎在辨证分型基础上,加用黄连、半夏、蒲公英、半枝莲、黄芪、乌贼骨、煅瓦楞等药,现代药理研究有抗菌作用,可杀灭Hp。
已知幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)与慢性胃炎、消化性溃疡发病有密切关系,许多学者作了大量研究及报道。舌苔Hp感染和胃粘膜Hp感染之间关系的研究尚未见报道。现将某院收集的例慢性胃病患者的舌苔Hp感染结果报告如下。
表1慢性胃病患者的舌苔及胃粘膜Hp感染
分组n舌苔Hp胃粘膜Hp+-+-慢性胃炎消化性溃疡十二指肠炎胃肠道息肉胃粘膜脱垂胃癌合计2193122030
从本组观察舌象的演变,慢性胃病患者如有炎症存在,则舌质红、舌苔薄黄、厚白、黄白腻,所以应考虑有合并胃粘膜Hp感染,给予抗生素治疗。四联疗法等。
青龙按:中医药针对舌苔白腻,黄腻,等可以选用半夏泻心汤,药物以黄连黄芩半夏厚朴干姜砂仁白寇草果菖蒲等药,辛开苦降,恢复脾胃运化,则湿热宜解。
目前许多学者对中药抑杀Hp的作用进行了筛选,取得了可喜成果,对Hp高度敏感的有黄连;中度敏感的有黄芩、丹参、元胡、大黄、生地、甘草;低度敏感的有白花蛇舌草、陈皮、柴胡、石斛、白芨、吴茱萸、熊胆、连翘、知母。黄连、大黄、桂枝高度敏感;元胡、乌梅中度敏感;三七、厚朴、*参、黄芩低度敏感。王氏的实验涉及的药物最多,观察了种中药,发现其中38种有不同程度的抑菌作用,而以黄芩、黄连、大黄、黄柏、桂枝、地丁、土茯苓、乌梅、山楂最为明显。这些结果为治疗Hp感染的用药提供了依据。但中药治疗讲究整体观念,既重视细菌的作用,又注意宿主整体免疫反应及局部微环境的动态变化,除选择杀灭Hp的药物外,还可通过提高机体防御机能(免疫机能)等手段达到清除Hp的目的。
3 临床治疗
3.1 专方治疗
虽然对Hp相关性胃炎,消化性溃疡有不少辨证分型,但在治疗上大多的是采用专方治疗。笔者收集了近年来治疗Hp感染中十首专方,从用药上看,黄连使用的机率最多,共7次;其次是白芍,黄芪、半夏各6次;*参、白术各5次;薄公英、枳壳、白花蛇舌草、丹参各4次;白芨、元胡、黄芩、木香、砂仁、三七各3次;厚朴、炙甘草、大黄、鸡内金各2次;使用一次的药物有干姜、桂枝、乌梅、当归、柴胡、徐长卿、苦参、吴茱萸、仙鹤草、藿香、山楂、黄柏、麦冬等,可见所有药物中有不少能直接抑杀Hp。②从药物分类看,使用最多的是清热药(尤其是清热燥湿药),还有补气、活血化瘀、理气药。Hp是慢性胃炎的重要致病因素,慢性胃炎多属中医慢性胃脘痛范畴;流行病学调查表明,气滞、虚弱(包括虚寒)、火郁、湿热是慢性胃脘痛的主要原因。③从用药上看,医家已基本注意到这些因素,因此取得满意疗效。经统计,共以专方治疗例Hp感染患者,Hp转阴率平均为63.7%,最低为30%,最高为92.7%。
3.2 单味中药有中成药
以大黄醇提物精制大黄片、槟榔、鸦胆子乳剂、槟榔四消丸共治疗Hp阳性的胃病患者人,Hp转阴率最高为90%,最你为49.5%,平均为71.8%。
总之,中药治疗Hp感染绝大多灵敏都是以专方治疗的。专方论治是对辨证论治的补充,又是一种针对性很强的治疗方法。必须要有一个统一的诊断标准,目前这方面的工作是十分欠缺的,只有阐时证型与Hp的内在联系,才能提高疗效,找到新的药物。建议在广泛进行的流行病学调查基础上,分析、整理、提高,得出更科学、明确的诊疗标准,对用药更具提导意义。
中药Hp感染,既针对病因,又注重调理整体,确有一定的疗效,但多数研究仅仅观察了药物对Hp清除率的影响,这是不够的。因为评价一种药物对Hp是否有效,应以根除为标准。多数学者同意根除的定义;停药1个月后仍无Hp,2块胃窦活检组织细菌培养和组织学染色均为阴性。长期随访,连续2次呼吸试验阴性加上抗体滴度下降持续1年以上。中药治疗Hp感染也应以此标准,进一步加强临床研究,尽早推出疗效明确的药物。
最后介绍我另一个